jameshoe

優活健康網 – 2014年9月14日 上午8:00
                                             

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）伊波拉疫情令人擔憂，昨日，世界衛生組織公布最新的感染人數與死亡人數，在六天之內，防疫幾乎是潰堤的慘況，感染人數暴增近一千人，美國學者又提出最新警告，如果伊波拉病毒，從「體液傳染」突變成「飛沫傳染」，換言之，只要人們一打個噴嚏，咳個嗽，病毒就可能四處飄散，其威力光想像就令人喪膽！

若伊波拉突變成飛沫傳染　疫情恐怕無止盡蔓延
伊波拉疫情傳播實在太快，美國學者提出最新警告，只要傳染人數不斷增加，其病毒變異的速度，也會隨之增加，雖伊波拉病毒突變為飛沫傳染，機率微乎其微，但只要感染人數不減少一天，伊波拉病毒突變為飛沫傳染的機率就越大！
學者說，伊波拉是RNA病毒，病毒只要每複製傳播一次，就會產生一到兩個變異，傳播速度越快，變異情形就會越嚴重，學者打個比喻，「除了愛滋病毒變成空氣傳播之外，恐怕已經沒有比伊波拉變成空氣傳播，殺傷力來得更大的事情了。」他說，這是投身公共衛生四十年來，看過最令人擔憂的情況。
到底伊波拉會不會演變成空氣傳染？加拿大學者，在兩年前就曾觀察到，豬隻透過空氣，將病毒傳染給猴子，顯現危機還是很可能存在。然而，聯合國希望伊波拉疫情能在最慢九個月內，獲得控制，但學者估計，疫情恐拖上一年半才能控制，且感染病例數，恐怕會高達十萬人，使得伊波拉繼續突變的情況，令人擔憂！

陳俊閔

伊波拉病毒如果變成飛沫傳染，那麼傳染的人數恐怕會暴增世界各國要想出因應之道。

wangsj1968

對於伊波拉病毒傳播途徑的未來突變可能性心存疑慮，擔憂傳播途徑由血體液傳染突變為空氣傳染，這種想法是一個叫Michael T. Osterholm的美國人主張的，他目前在明尼蘇達大學附設傳染病研究與政策中心擔任所長。

除了部分說華語的地區動輒被和諧，其餘地區的人都有自由發言的天賦人權。你可以發言擔憂池邊濕潤的草叢中會有台灣鋏蠓（小黑蚊）飛出來，把小孩子叮得哇哇叫；當然你也可以發言擔憂，會有大批噴香酥脆的肯德基炸雞塊，從草叢中飛出來，把小孩子砸得哇哇叫。

我們不能說後者一定不可能（impossible）發生，我們最多只能說，後者看起來應該不會（unlikely）發生。

疾病藉空氣傳播的關鍵物理現象是"富含活躍病毒單體之濕黏營養基質"的氣懸化（aerosolization）。此物理現象，例如打噴嚏或咳嗽，會使病毒單體包裹躲藏在具保護作用的濕黏營養基質裡，形成1-10微米粒徑的氣懸顆粒，然後隨風移動到新宿主的呼吸道。

氣懸化是造成疾病空氣傳播的必要條件，但並非充分條件。想要使一種疾病藉空氣傳播，還要有許多輔助特性才行。換言之，想造成空氣傳染非常困難，因此至今世界上只有不到十種空氣傳染病。

罹患伊波拉病毒出血熱的病人，他生病後的反應，不包含能使伊波拉病毒氣懸化的行為，因此我可以大膽認定，空氣傳染的伊波拉病毒出血熱，對我而言是完全不需要擔心的事，同時我也不會到處去和別人談論這個假設性的話題。

jameshoe

wangsj1968 發表於 2014-9-16 08:57
對於伊波拉病毒傳播途徑的未來突變可能性心存疑慮，擔憂傳播途徑由血體液傳染突變為空氣傳染，這種想法是一 ...

的確可能性不會相當高,要考量的東西很多

但是如轉載文中所說,已經有某些亞種的伊波拉病毒有飛沫傳播能力了
(請注意,飛沫傳播和空氣傳播並不一樣,您的文中似乎有混用狀況)
關於這一點,您可以參考美國CDC的網頁,關於瑞斯頓伊波拉病毒的概論
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/s ... stonPhilippines.htm
當然這隻病毒目前看來並不會造成人類生病,但是當同屬的病毒已經具備此種能力,
個人的建議是防止最差狀況發生的準備應該要開始進行,大意不得!

wangsj1968

jameshoe 發表於 2014-9-16 13:00
的確可能性不會相當高,要考量的東西很多

但是如轉載文中所說,已經有某些亞種的伊波拉病毒有飛沫傳播能力 ...

這樣的文字爭端極其反智，我後悔就此標題做了文字回應，以後我不會在本論壇發表任何與氣象非直接相關的言論。因為我沒有這個義務讓人人都懂，或許日後我還可以利用你的不懂做點對我有利的壞事，例如學習野心家Osterholm的做法，利用人們的不懂來製造恐慌，從而提升自己主持的機構能見度，使自己的機構聲名大噪，又能贏得憂心學者的崇高形象。

你本人對病毒傳播途徑的說法、你引述的CDC文獻（那是另一個體系的病毒）、目前肆虐於西非的伊波拉病毒，飛沫／空氣傳播，這些是四件彼此完全無關，且分別隸屬於不同獨立學門的問題。要說到讓你清楚，不比從頭把一個勵志少年培養成碩士容易。因此我不願意多說。

你認為伊波拉會氣懸化？OK ，歡迎，然後我可以利用你的恐慌，激化你的情緒，接著賣特殊口罩或呼吸器給你，然後大賺一筆～～當然，我自己是不會戴的，因為我知道伊波拉病毒實在不大可能會氣懸化，並造成人傳人的飛沫／空氣傳染疫情。

僅就飛沫／空氣傳播這個直到今日人們始終都不懂，也不願意花費時間去詳細理解的迷思，我就要寫數千字來說明，才能讓一個人真正明白，這兩者在生物氣膠學的領域裡，就是描述一個蒸發率未知的飛沫顆粒，從原宿主呼吸道出發，沿途蒸發水分並縮小尺寸並改變氣懸特性，直到到達並嵌入下一個宿主呼吸道深處的完整運動過程。我在某國立大學醫學院作報告時，向與會碩博士再三強調，"強行區分飛沫傳播與空氣傳播"這種事情是毫無意義的，因為它們實際上都是氣膠傳播，且氣膠微粒尺寸與氣懸特性，在整個傳播過程中，始終都在變。

另外舉個粗淺的例子，例如拖拉機、壓路機與BENZ轎車這三種輪式動力機械，三者若一起拿到賽場跑道上，然後來競比車速，這是顯然不適當的競賽，但沒人禁止你這樣做，就如同你拿另一類無關的病毒來比擬伊波拉病毒的傳播行為，我也不會反對你這樣做，請便。

此外，你也可以為了贏得辯論，因而做出可以呼攏外行人的舉證，指出拖拉機／壓路機／轎車三者的核心構造都是鋼鐵製成，都由內燃機驅動，且三者都能在路上用輪子跑，因而延續主張這三者的競速比賽是具有合理性的，對此我也毫無意見，你想做就做，我不生閒氣。

一種血體液傳染病，要變成呼吸道傳染病，然後對同樣的一個物種造成人傳人疫情，其中的巨大演化鴻溝，不亞於將一輛BENZ改造成拖拉機，或將一顆地球的細菌送到火星表面繁殖。必須經過很長時間的演化（或許演化成功時，早已不存在智人這個物種），而且這還是個超低機率演化現象，或許演化1000萬年，或許100億年，誰都不知道。

短桿狀的結核病細菌單體，棘球狀的SARS病毒與流感病毒單體，都有它氣懸化的物理優勢，但纏索狀的伊波拉病毒呢？難道我需要解說其中的差異？你是繳了學費給我，還是發了顧問聘書給我，我有需要這樣賣命？

歡迎你繼續主張伊波拉病毒會氣懸化，我不攔你。不瞞你說，我也曾夢見林志玲是我老婆。誰說一定不可能呢？

jameshoe

wangsj1968 發表於 2014-9-16 21:55
這樣的文字爭端極其反智，我後悔就此標題做了文字回應，以後我不會在本論壇發表任何與氣象非直接相關的言 ...

您的論點我都懂,我並沒有要反駁您的意思,我當然也了解要突變出一個可空氣傳染的病毒難度之高,這是我的本業,我不會不懂,您其實可以不用拿出很多甚麼培養立志青年之類不著邊際又帶一點貶損意味的話,我的學歷和工作恐怕不會比你差,但科學討論並不是比頭銜,討論問題請就事論事用證據和事實討論。

要提醒您的一點是您說的演化鴻溝還有氣膠動力學我都同意,不管難度再高,已經發生就是發生了,而且就發生在伊波拉病毒身上,唯一幸運的是這個亞種(瑞斯頓伊波拉)目前"似乎"不會造成人類疾病,你說伊波拉病毒(絲狀病毒)這個構型不易氣膠化,但是瑞斯頓伊波拉病毒就是絲狀病毒屬的病毒,長的構型和伊波拉病毒一模一樣,更糟的是,它會氣膠化,而且會跨物種傳播! 這是已發生的事實。

我是沒繳學費給您,我其實也不需要您來教,但是如果您想在這邊討論,而不是只想嘴砲似的炫耀自己,您應該指出這兩隻病毒構型差異和氣膠動力的差異的具體證據出來說服大家,讓大家同意只有瑞絲頓伊波拉這個亞種才會氣膠化,其他亞種(尤其是薩伊伊波拉)不會氣膠化,拿不出來足夠的證據,就算您是愛因斯坦都得認輸。

醫學有一件很詭異的特性就是凡事都有例外,對於已經發生的例外就是事實,例外的存在只代表一件事,就是理論未臻完善尚待修改,這時要再搬出現有理論來說機率多小都顯得毫無意義。您說的"不同獨立學門的問題"不知所指為何? 其實我還滿想聽聽你的完整論述以及您的理論為何無法解釋這個例外!

如果今天沒有瑞斯頓伊波拉這個實例,我的看法會和您一樣,大致會對這則新聞一笑置之,但是既然案例就擺在眼前,提醒大家有空氣(飛沫)傳播可能,該加強防備,我看不出哪裡反智?

難道照您的說法因為發生機會太低,所以不用考慮? 那請和我解釋為何要在BL4的實驗室裏操作伊波拉病毒? 既然非常不可能透過體液接觸以外的途徑傳染,那麼接觸防護就足夠了,為何還大費周章搞個負壓實驗室外加所有研究人員都得穿戴獨立換氣系統的防護衣? 可以提出足夠的證據和理由來支持您的論點嗎? 其實我倒還建議您可以真的去設計好的防護裝備來賣給這些BL4實驗室的工作人員!

陳俊閔

如果真的變成飛沫傳染那可能傳染力會比想像中嚴重所以世界各國要想辦法不要讓疫情擴散

jameshoe

此篇寫得較為詳細,值得參考,但是內文敘述"在1989年曾於美國現蹤的一個伊波拉病毒品系「Ebola Reston」的感染途徑為藉由空氣，在猴子與猴子間互相傳播，當時沒有人類民眾遭受感染"可能有誤,當時有檢驗出有人已經帶有Ebola Reston的專一性抗體,應為遭到無症狀感染


伊波拉病毒突變噩夢：空氣傳播

伊波拉病毒（Ebola virus）來勢洶洶，肆虐西非國家地區。病毒擴散的速度已超乎想像，雖然目前病毒的傳播途徑需直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物才會感染，不過許多傳染病專家擔心，伊波拉病毒的突變將可能導致傳播途徑的改變，從直接接觸「升級」為空氣傳播，咳嗽、打噴嚏，都有可能感染病毒。

「每當一名新患者感染上伊波拉病毒，該病毒就獲取一次機會產生變異，並藉此開發新的功能。」位於美國明尼蘇達大學（University of Minnesota）的傳染性疾病和決策中心（CIDRAP）主任歐斯特荷姆（Michael Osterholm）表示，雖然病毒傳播途徑改變的機會相對性較小，不過隨著伊波拉疫情的蔓延，病毒藉由呼吸道傳播的可能性正在增加。

歐斯特荷姆也說，這是他在過去40年的公衛生涯中最關注的一個問題。一旦伊波拉病毒突變後，如果傳染途徑也變成人與人之間的呼吸道互相感染，將可能為世界帶來毀滅性的變化。

死亡人數突破2400人

世界衛生組織（WHO）12日於日內瓦的記者會上說明，截至目前已有4787個通報病例，死亡人數突破2400人，致死率逾50%。在過去短短一周內新增了820個病例。

WHO總幹事陳馮富珍表示：「在受到伊波拉疫情嚴重影響的3個西非國家，感染人數的成長速度已遠超過目前我們對抗病毒的能力。」她呼籲並警告國際社會，應更廣泛和更有意義地動員，共同對抗疫情。目前受創最嚴重的西非3國為幾內亞、獅子山和賴比瑞亞。

伊波拉病毒超過300種突變

伊波拉病毒是一種核醣核酸病毒（RNA virus），相較於DNA病毒，具有較高的變異性。這也代表它在每次複製的過程中，能使1個或2個病毒突變。有許多突變雖不具任何意義，但某些病毒卻可能在人體內，有能力改變其行為方式。

在1989年曾於美國現蹤的一個伊波拉病毒品系「Ebola Reston」的感染途徑為藉由空氣，在猴子與猴子間互相傳播，當時沒有人類民眾遭受感染。加拿大籍的研究學者在2012年發現，涉及目前疫情的另個伊波拉病毒品系「Ebola Zaire」傳遞途徑為藉由空氣，從豬傳染到猴子身上。

德克薩斯大學（University of Texas）加爾維斯頓國家實驗室（The Galveston National Laboratory）主任勒杜克（James Le Duc）說：「問題在於，沒人追蹤此種病毒長久以來在西非國家所突變的種類，所以也沒人知道這種病毒會變成什麼。」一組研究人員自伊波拉病毒早期在獅子山一區爆發以來，到目前已發現此病毒擁有逾300種遺傳變化。

古巴醫療團隊將前往疫區救援

目前伊波拉病毒的傳播途徑僅透過體液，不過許多醫療組織所付出的努力在疫情迅速蔓延的對比之下，卻已不堪重荷。無國界醫生團隊表示，賴比瑞亞的首都蒙羅維亞（Monrovia）需要1000張病床來安置病患，現在卻只有240床，無法將病患送離感染區域。
(美聯社)



為抑止病毒擴散，古巴將派出165名醫護人員，前往西非國家協助救援。這將是疫情爆發以來，規模最大的外國醫療團隊進駐疫區國家的救援行動。



另外世衛也發表聲明，第5個西非疫區國家塞內加爾，於8月29日以來爆發的1名伊波拉病患現已痊癒，國內也無其他疫情傳出，目前情況穩定，受到控制。